什麼是保險理賠醫起通?使用此服務可減少理賠程序

什麼是保險理賠醫起通?

過去要申請個人醫療險理賠,會需要本人在醫院和保險公司來回辦理相關程序,不僅複雜且會耗費大量時間。
於是壽險公會推出醫院和保險公司共同合作一站式理賠申請,保戶至合作醫院就診後,經過保戶同意,醫院即可透過保險科技運用共享平台把相關資料以電子文件的形式傳給有合作保險公司進行理賠。醫院只需連結一次,就可受理多家理賠。

30萬以下理賠金即可線上審核後就拿到理賠金,超過30萬則需簽書面文件才能進行理賠。

申請條件

  1. 年滿18()以上完全行為能力人。
  2. 受益人須與被保險人為同一人。
  3. 保單須為個人險保單的醫療理賠(含傷害險醫療、癌症險醫療),不包含團體保險、待記名式保單、旅行平安保險、壽險
註:保單種類得依各保險公司理賠規定

申請流程

 
步驟 內容    
1 民眾(被保險人/受益人)就醫完成/治療結束後,在醫院申請診斷書
2 可用以下方式申請:
  1. 網路會員自行申請
  2. 保險業務員協助申請
  3. 撥打客服專線預約派專人協助(延伸閱讀:什麼時候需要打給保險公司客服專線?保險公司的官網入口以及客服專線查詢總整理)
3
進行身分驗證(擇一):
  1. 紙本簽屬
  2. 數位身分驗證及簽署
4 首家保險公司代替民眾申請診斷證明書/收據
註:若是紙本文件自提出申請日後超過10日未收到,就無法再使用保險理賠醫起通服務。
5 醫療機構會同時發資料給其他被保人的保險公司進行理賠
6 完成:各保險公司會透過郵寄/email進行通知,民眾會收到當次理賠金
 

常見Q&A

Q1:理賠金多久會下來?
保險公司收齊醫療院所提供醫療單據資料之後,保險公司應15日內給付保險金,否則將以年利率10%加計遲延利息。

Q2:什麼是數位身分驗證?
有兩種方式:
  • 「強化版行動身分識別」:適用無保險存摺帳號之保戶,請使用以保戶本人申請之月租型手機門號及身分證進行驗證。
    • 驗證方式:填寫身分證資料、行動電話、電信公司等資料,勾選「我已閱讀並同意使用授權條款」,並點選【驗證】
    • 注意:驗證時請確認Wifi連線已關閉,並使用電信業者行動網路連線。
 
  • 「保險存摺帳號登入」:具有保險存摺帳號且帳號已升級為「白金會員」之保戶,請逕以保戶本人申請之保險存帳證號登入進行驗證。(若為首次登入該瀏覽器未登入過,需進行認證碼輸入)

Q3:我如何查詢其他轉送保險公司的理賠辦理進度?
會以簡訊E-mail等方式通知理賠辦理進度。

合作醫院

 
地區 醫院    
北部
  • 三軍總醫院
  • 台大醫院
  • 振興醫院
  • 國軍花蓮總醫院
  • 國泰綜合醫院(總院)
  • 新光吳火獅紀念醫院
  • 臺北市立萬芳醫院
  • 臺北市立聯合醫院(中興/仁愛/和平/忠孝/昆明/松德/林森/婦幼/陽明及中醫中心)
  • 臺北榮民總醫院
  • 雙和醫院
中部
  • 竹山秀傳醫院
  • 秀傳紀念醫院
  • 員榮醫院
  • 彰濱秀傳紀念醫院
  • 臺中榮民總醫院
南部
  • 台南市立醫院
  • 臺中榮民總醫院嘉義分院
  • 臺中榮民總醫院灣橋分院
  • 高雄榮民總醫院臺南分院
  • 高雄榮民總醫院
  • 高雄市立岡山醫院
  • 屏東榮民總醫院
  • 國軍高雄總醫院屏東分院附設民眾診療服務處

參與保險公司

  • 壽險公司
新光人壽、國泰人壽、台灣人壽、南山人壽、富邦人壽、元大人壽、凱基人壽、全球人壽、第一金人壽、保誠人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、中華郵政、友邦人壽、法國巴黎人壽、台新人壽、合作金庫人壽
  • 產險公司
國泰產險、富邦產險、和泰產險



 
 

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